凯发k8国际APP医生坦白局：是的我|房探007郑州|们降薪了
凯发K8旗舰厅★✿◈。凯发APP★✿◈，凯发k8国际凯发K8官网★✿◈，郭奇在重庆一家县医院做普外科主治医师★✿◈，他是从今年8月感受到明显降薪的★✿◈。这半年★✿◈，工资每月会晚发两三天★✿◈，扣完五险一金后★✿◈，到手基本工资约2000元★✿◈，绩效工资则从年初的6000元左右★✿◈，降到现在的4000元左右★✿◈，降幅为30%左右★✿◈。
和郭奇情况类似★✿◈，在西部某省级儿童医院工作的许星工资也比去年降了三分之一★✿◈。她觉得这可能只是开始★✿◈，因为最近一个月★✿◈，她又三次听到书记在院务会上提到降薪话题★✿◈。
在华中地区一家大型三甲医院担任科主任的杜月★✿◈，最近正为科室几十位医生的收入发愁★✿◈。医院每月根据门诊量★✿◈、使用药品和耗材情况★✿◈、住院天数★✿◈、抗菌素使用比例等指标核算出各科室的绩效基数★✿◈，住院医师★✿◈、主治医师★✿◈、副主任医师★✿◈、主任医师分别按绩效基数的1倍★✿◈、1.2倍★✿◈、1.3倍★✿◈、2倍拿绩效★✿◈。9月★✿◈，杜月科室的绩效基数从上月的1万元左右★✿◈，降至7000余元★✿◈。
上海一位资深医院管理者李鸣了解的情况显示★✿◈，医生降薪是个大趋势★✿◈，有的基层医院医生月收入降到两三千元★✿◈，还有些欠发达地区的医院连基本工资都发不出来★✿◈，部分地方出现医生兼职开滴滴★✿◈、送外卖的情况★✿◈。
“上海的情况还不至于这么严重★✿◈，但有些医院医生收入也降了10%—15%★✿◈。”李鸣说★✿◈。
多位受访医生认为★✿◈，降薪是经济大环境★✿◈、医保控费★✿◈、医院大修大建这三大因素综合影响后的结果★✿◈。
“前些年★✿◈，谁会想到医生会降薪？”李鸣说★✿◈，“但是★✿◈，现在很多新盖的医院里★✿◈，医生比病人都多★✿◈，哪来的钱发工资？”
“因为降薪★✿◈，医院最近派了个副院长★✿◈，专门出去学习新的绩效考核方法★✿◈。”郭奇说★✿◈。
和多数医生类似★✿◈，郭奇的工资分为两部分★✿◈，一部分是基础工资★✿◈，取决于员工工龄★✿◈、职称和岗位★✿◈，是固定的★✿◈；另一部分是绩效奖金★✿◈，由医院与科室二次分配形成★✿◈，科室先将收入上交给医院★✿◈，医院拿出其中的8%—12%分配给科室★✿◈，科室再根据工作量★✿◈、职称★✿◈、级别分配给医生★✿◈。一般来说★✿◈，基础工资是小头★✿◈，约占工资总额的三成★✿◈，绩效奖金是医生收入的主要来源★✿◈。
工作十年来★✿◈，郭奇经历过几种绩效核算方式★✿◈。最初★✿◈，医院单纯按职称系数核算绩效★✿◈，住院医师的系数是1房探007郑州★✿◈，主治医师的系数是1.5★✿◈，副高★✿◈、正高就更多★✿◈。后来★✿◈，他经历了按工作量★✿◈、工龄等多种绩效核算方式★✿◈。每次绩效改革前凯发k8国际APP★✿◈，院领导要么出去学习★✿◈，要么请专门的团队来给医院做绩效考核软件★✿◈，医生按照规则填写数据★✿◈，系统自动算出对应的绩效数字★✿◈。
许星有副主任医师职称★✿◈，基本工资4000多元★✿◈，前两年★✿◈，她能拿一万多元绩效奖金★✿◈，现在不足万元★✿◈。科室里资历浅的医生收入会少一些★✿◈，基本工资到手1000多元★✿◈，绩效奖金三四千元★✿◈。
除了工资★✿◈，缩水的还有福利★✿◈。许星说★✿◈，过去★✿◈，对病案质量高★✿◈、服务质量好的医生★✿◈，医院会给较多奖励★✿◈。今年★✿◈，奖励明显变少凯发k8国际APP★✿◈，取而代之的是因病案质量低或被投诉给医生扣罚★✿◈。
前些天★✿◈，院长到许星科室开早会时说★✿◈，今后几年可能都会挺难★✿◈，大家不要气馁凯发k8国际APP★✿◈，一起度过这段艰难的日子★✿◈。
10月★✿◈，杜月在统计科室9月薪资情况时发现★✿◈，单月绩效降幅就达到30%★✿◈，这引起了她的警觉★✿◈。她专门用Excel列出今年以来的科室绩效数据★✿◈，和年初相比★✿◈，科室绩效基数少了整整一半★✿◈，除了两个月有小幅上涨外★✿◈，其他7个月都有不同程度下降★✿◈。现在★✿◈，加上基本工资★✿◈，科室年轻医生的总收入不足万元★✿◈，而他们每周排班时间有70小时★✿◈，这还是在没算上查房★✿◈、周末开会★✿◈、突然加班等碎片工作的情况下★✿◈。
杜月给医院负责发绩效的经管办打去电话★✿◈，对方说★✿◈，已经有好几个主任来电抱怨了★✿◈，杜月所在科室降得算少的★✿◈。
挂断电话★✿◈，杜月找同行询问情况★✿◈，才知道降薪已经很普遍了——今年以来★✿◈，他们的总收入有30%—50%的下降★✿◈。
10月★✿◈，在同城另一家三甲医院担任科主任的朋友找杜月诉苦★✿◈，所在医院现在很困难★✿◈，奖金腰斩★✿◈，也没钱买设备★✿◈。
2025年6月★✿◈，市场研究机构华医网发布《医疗人才2024年薪资及就业调研报告》★✿◈，该报告统计了29469名医务人员的薪资变化★✿◈、工作满意度★✿◈、就业倾向等情况★✿◈。数据显示★✿◈，参与调研的医务人员2024年薪酬下降的占比达57.9%★✿◈，且主要来自于绩效奖金的降低★✿◈。相较于上一年调研报告中“37%的医务人员薪酬下降”增加了20个百分点★✿◈，薪酬下降呈扩大趋势★✿◈。
“其实★✿◈，我们医院这七八年一直在变相降薪★✿◈。”这几年★✿◈，在北京一家顶尖三甲医院神经内科工作的林弈两次晋升★✿◈，职称从住院医师到了副主任医师★✿◈，薪水却没什么变化★✿◈。以前★✿◈，他所在医院每次晋职称会对应10%—20%的涨薪★✿◈。
林弈遇到过两次降薪节点★✿◈。第一次是在2019年★✿◈，当时★✿◈，北京启动医疗机构疏解计划★✿◈，通过整体迁建★✿◈、建设分院等方式★✿◈，将北京中心区的20余家大三甲逐渐疏解至五环外★✿◈。林弈说★✿◈，新院搬迁后★✿◈，医院的贷款压力和运营成本都增加了不少★✿◈，当时就启动了全员降薪★✿◈，幅度超20%★✿◈。
第二次降薪的时间维度拉得很长★✿◈，从疫情结束就开始了★✿◈。林弈所在医院的这轮降薪是“温水煮青蛙式”的★✿◈，每季度递减3%—5%★✿◈，两年的累计降薪幅度超过了20%★✿◈。在一次内部会议上★✿◈，院领导提醒大家★✿◈，要准备好过苦日子★✿◈。
现在★✿◈，林弈每月到手总收入为1.5万元左右★✿◈，除了工资收入★✿◈，他每月还有一笔数目不小的人才项目补贴★✿◈，因此对降薪的感受不强烈★✿◈。但他了解到★✿◈，科室主治医师几年前每月到手能有2万元左右★✿◈，现在只有1万元出头房探007郑州★✿◈，有时没有过万★✿◈。
“我的医院去年平均收入比前年下降了5%★✿◈，今年又比去年下降了6%★✿◈。”三明市一家县级医院院长王正凯告诉经济观察报★✿◈。
与全国多数省市不同★✿◈，三明实行年薪制★✿◈，医生收入变化幅度不会那么剧烈★✿◈。作为院长★✿◈，王正凯的薪酬由政府考核发放★✿◈，因此没有下降★✿◈，但医务人员的薪酬略有下降★✿◈。
王正凯告诉经济观察报★✿◈，在三明★✿◈，医生降薪的原因与其他省市有所不同★✿◈，主要是因为要“腾出空间给老百姓”★✿◈。2021年起★✿◈，三明扩大了老百姓的医保报销目录★✿◈，提高了报销比例★✿◈，留给医院的医保结余就有所下降★✿◈。不过★✿◈，疫情期间★✿◈，政府对医院有补助★✿◈，因此医生们对降薪没有实感★✿◈，疫情后才后知后觉★✿◈。
为什么会降薪？医生们常琢磨这个问题★✿◈。被受访医生提到次数最多的原因是★✿◈，所在医院病人少了★✿◈。“很多年轻人不生孩子★✿◈，我明显感觉儿童医院病人量变少了★✿◈。”前几天★✿◈，许星和所在医院产科主任闲聊★✿◈，对方说★✿◈，今年★✿◈，产科单个月的新生儿要比去年同期少100多个★✿◈。
许星对降薪早有预期★✿◈，除了走低的生育率★✿◈，她所在医院还位于欠发达地区★✿◈，经济形势较好时★✿◈，不少人优先选大三甲看病★✿◈，这两年★✿◈，更多人会在社区医院解决小毛病★✿◈。前几年★✿◈，许星一天要看六七十个病人★✿◈，今年夏天以来★✿◈，她的日门诊量下降到二三十人★✿◈。
“虽说公立医院是公益性事业单位★✿◈，我们也需要创收★✿◈，病人少了★✿◈，活少了★✿◈，我们也不好意思拿那么多钱了★✿◈。”许星说★✿◈。“小病没人去看★✿◈，大病留不住★✿◈。”郭奇说★✿◈，这两年经济大环境不好凯发k8国际APP★✿◈，科室的门诊量明显变少了★✿◈，很多小病老百姓就不上县医院了★✿◈，条件好一点的又更愿意去市里大医院★✿◈。
这两年★✿◈，DRG（按疾病诊断相关分组）付费改革在全国推行★✿◈。许星说★✿◈，DRG是按病种的分值来给医院拨付资金的★✿◈，一些病种的分值很低★✿◈。她的科室会开展儿童化疗★✿◈，对于成人来说★✿◈，化疗属于风险不高的项目★✿◈，但儿童免疫功能不完善★✿◈，化疗后很容易因骨髓抑制而发烧★✿◈、感染★✿◈，治疗时很容易超出DRG设定的费用限额★✿◈，最终影响儿科医生的绩效收入★✿◈。
DRG和医保考核也让郭奇常感矛盾★✿◈。医院规定★✿◈，只要患者有指征或主动要求★✿◈，医生要把能收的病人尽量收治★✿◈。与此同时★✿◈，DRG会考核低倍率住院情况★✿◈，应收尽收容易被判定为降低入院指征★✿◈。“把不该住院的人收了★✿◈，医保会扣我的钱★✿◈。但是★✿◈，如果拒收病人★✿◈，医院扣的钱会更多★✿◈。”郭奇说★✿◈。
王正凯认为★✿◈，在全国其他省市★✿◈，医保局正在进行的医保基金保卫战是医生降薪的因素之一★✿◈：“很多医院原来小病大治★✿◈、体检一下也能住院★✿◈，现在没法这样做了★✿◈。”
2024年4月★✿◈，国家医保局专门发文《DRG导致医疗收入减少？导致医院亏损？这个锅DRG背不动★✿◈！》★✿◈，驳斥将医院亏损归因于以DRG为代表的支付方式改革的说法★✿◈。
国家医保局在该文中写道★✿◈：“有的医院求大求全★✿◈，扩院区★✿◈、盖大楼★✿◈、搞装修★✿◈、加病床★✿◈、买设备★✿◈，这些都将让医院发展背上巨大的包袱……另外★✿◈，有的医疗机构人力资源配置过多导致效率偏低房探007郑州★✿◈、费用过高★✿◈，有的医疗机构成本控制能力偏弱★✿◈、药耗占比过高★✿◈，这些都可能导致医疗机构入不敷出★✿◈，艰难度日凯发k8国际APP★✿◈。”
与医保控费不同的是★✿◈，医院大修大建引起的亏损★✿◈，是有关部门和受访者一致认可的降薪原因★✿◈。
郭奇所在医院的大楼是十年前盖的★✿◈，现在还在还贷★✿◈。普外科用了医院一层楼★✿◈，每月要给医院交房租和水电费★✿◈。
王正凯说★✿◈：“这几年凯发k8国际APP★✿◈，国家推出了很多国家区域医疗中心★✿◈、省级区域医疗中心★✿◈，各地都在拼命盖医院★✿◈。医院院区大了★✿◈，运行成本当然要增加★✿◈，这拖垮了很多医院★✿◈。”
今年初以来★✿◈，许星所在医院开始出现工资迟发★✿◈，每月薪资会晚一两个月才能到账★✿◈，有学历较高的同事选择离开★✿◈。大半年里★✿◈，疼痛科★✿◈、血液科★✿◈、麻醉科等科室陆续有十几个同事跳槽去广东等发达省份的医院★✿◈，他们多数有博士学位★✿◈。
降薪后★✿◈，看到越来越小的月收入数字时★✿◈，许星也会难受★✿◈。这时★✿◈，她会告诉自己★✿◈，做医生这么多年了★✿◈，转行并不容易凯发k8国际APP★✿◈，而且★✿◈，各行各业都在降薪★✿◈，医生很难不受影响★✿◈。
许星告诉经济观察报★✿◈，她问过自己一个问题★✿◈：二十年前★✿◈，为什么会选择当医生？是为了赚更多钱★✿◈，还是为了治病救人？重新确认答案后★✿◈，她得到了内心的平静★✿◈。
